Lunes, 06 de Septiembre de 2010
Fecha última actualización 27/06/2010
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Hipopituitarismo
Index | Carcinoma anaplásico | Tiroiditis crónica | Bocio | Hipertiroidismo | Hipopituitarismo | Hipotiroidismo | Hipo primario | Hipo secundario | Carcinoma | Tiroiditis indolora | Carcinoma papilar | Tiroiditis subaguda | Cáncer tiroideo | Bocio congénito
Nombres alternativos: Insuficiencia pituitaria
Definición: Es una condición causada por los bajos niveles de las hormonas secretadas por la pituitaria.
Causas, incidencia y factores de riesgo
La hipófisis es una pequeña estructura que está ubicada en la base del cerebro y está sujeta por un tallo al hipotálamo, un área del cerebro que controla su función.
Las hormonas secretadas por la hipófisis y sus funciones son:
Hormona del crecimiento (GH, por sus siglas en inglés), la cual estimula el crecimiento tisular y óseo
Hormona estimulante de la tiroides (TSH), la cual estimula la glándula tiroides para producir hormonas que afectan el metabolismo del cuerpo
Hormona adrenocorticotropa (ACTH), la cual estimula la glándula suprarrenal para secretar cortisol, el cual ayuda a mantener la presión sanguínea
Prolactina, la cual estimula el desarrollo de las glándulas mamarias y la producción de leche
Hormona luteinizante (LH), la cual controla la función sexual en hombres y mujeres
Hormona foliculoestimulante (FSH), la cual controla la función sexual en hombres y mujeres
Hormona antidiurética (ADH), controla la pérdida de agua por los riñones
Oxitocina, la cual estimula la contracción del útero durante el trabajo de parto y la liberación de leche de las mamas
En el hipopituitarismo puede haber ausencia de una o más hormonas pituitarias. La falta de la hormona conlleva a una pérdida de la función en la glándula u órgano al cual controla (por ejemplo: la pérdida de la hormona estimulante de la tiroides ocasiona una pérdida de la función de la glándula tiroides).
El hipopituitarismo puede ser ocasionado por tumores de la glándula pituitaria o hipotálamo, trauma craneano, radiación, cirugía del cerebro, apoplejía o infecciones del cerebro y de los tejidos que lo sostienen. Ocasionalmente, el hipopituitarismo es ocasionado por enfermedades metabólicas o del sistema de inmunidad poco comunes tales como la sarcoidosis, la histiocitosis X y la hemocromatosis.
El hipopituitarismo es también una rara complicación que se presenta después del embarazo, condición que se denomina síndrome de Sheehan. La causa del hipopituitarismo se desconoce.
Síntomas
Fatiga
Debilidad
Sensibilidad al frío
Disminución del apetito
Pérdida de peso
Dolor abdominal
Presión sanguínea baja
Dolor de cabeza
Trastornos visuales
Baja estatura (menos de 1,50 metros o 5 pies) si el inicio se produce durante un período de crecimiento
Pérdida de vello púbico o axilar
En las mujeres: cese de la menstruación, infertilidad, o imposibilidad de amamantar
En los hombres: disminución del interés sexual, pérdida de vello facial o corporal
En niños: crecimiento y desarrollo sexual lento
Nota: los síntomas se pueden desarrollar lentamente y variar mucho dependiendo de la gravedad del trastorno, el número de hormonas deficientes y los órganos a los que se dirigen.
Síntomas adicionales que pueden estar asociados con esta enfermedad:
Aumento de peso (involuntario)
Rigidez articular
Ronquera o cambio de voz
Pérdida de cabello
Hinchazón facial
Signos y exámenes
El diagnóstico del hipopituitarismo debe confirmar la deficiencia hormonal debido a una anomalía de la hipófisis y descartar una enfermedad del órgano específico.
TC craneal que revela un tumor o una masa anormal en la glándula pituitaria
IRM craneal que revela un tumor o una masa anormal en la pituitaria o hipotálamo
Hormona luteinizante sérica (HLS) disminuida o normal
Hormona foliculoestimulante sérica (HFS) disminuida o normal
Nivel de testosterona sérica disminuido
Estradiol sérico (estrógeno) disminuido
Cortisol sérico disminuido
ACTH sérica disminuida
T4 (hormona tiroidea) disminuida
Hormona estimulante de la tiroides sérica, (TSH) disminuida o normal
Disminución de respuesta de la hormona estimulante de la tiroides sérica a la hormona liberadora de la tiroides
Hormona sérica del crecimiento (GH) disminuida
Factor 1 de crecimiento parecido a la insulina sérica (IGF-1) disminuido
Tratamiento Volver al comienzo
Si el hipopituitarismo es causado por un tumor, se puede indicar el tratamiento por extirpación quirúrgica y/o la radioterapia. Sin embargo, la sustitución de las hormonas deficientes todavía es frecuentemente necesaria, incluso después del tratamiento exitoso de un tumor pituitario.
La terapia hormonal se hace necesaria para sustituir hormonas que ya no son producidas por órganos bajo el control de la glándula pituitaria y entre las cuales se pueden mencionar: los corticosteroides (cortisol), la hormona tiroidea, las hormonas sexuales (testosterona en los hombres y estrógeno en las mujeres) y la hormona del crecimiento. Existen medicamentos disponibles para tratar la infertilidad masculina y femenina asociada con este trastorno.
Expectativas (pronóstico)
El hipopituitarismo es por lo general permanente y requiere tratamiento de por vida. Sin embargo, es posible que el paciente pueda tener una expectativa de vida normal.
Complicaciones
Se pueden desarrollar efectos secundarios debido a la terapia con medicamentos.
Situaciones que requieren asistencia médica Volver al comienzo
Se debe consultar al médico si se desarrollan síntomas de hipopituitarismo.
Prevención
En la mayoría de los casos, el trastorno no se puede prevenir. El estar consciente del riesgo puede permitir un diagnóstico y tratamiento oportunos.
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