Jueves, 11 de Marzo de 2010
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Una revisión reafirma la eficacia de la vareniclina para dejar de fumar
Index MBE
31/01/2007
No es mejor para las recaídas
MADRID.- La vareniclina, una terapia de ayuda en el abandono del tabaco, vuelve a demostrar su eficacia en una revisión de la biblioteca Cochrane. Aprobado en Estados Unidos y en Europa, este fármaco obtiene mejores resultados que el placebo y el antidepresivo bupropion como apoyo para que los fumadores apaguen su último pitillo. No resulta más eficaz, sin embargo, para prevenir recaídas.
Hasta hace bien poco, la evidencia científica sólo avalaba la eficacia de la terapia sustitutiva de la nicotina (parches, chicles, comprimidos) y el bupropion como armas para vencer la adicción al pitillo. Gracias a los buenos resultados obtenidos en distintos ensayos, vareniclina se ha unido finalmente a esta lista.
En la revisión se incluyeron siete ensayos, todos ellos con un seguimiento mínimo de los pacientes de medio año, desde el inicio de la terapia. Seis trabajos valoraron la eficacia de vareniclina en casi 5.000 participantes. Cinco de estos estudios valoraron el papel del fármaco como terapia para dejar de fumar, en comparación con un placebo y con bupropion (en tres trabajos), y otro en su función para prevenir recaídas. El séptimo trabajo incluido en la revisión se centró en la cytisina.
Cytisina y vareniclina
Los dos fármacos analizados son agonistas de un receptor nicotínico de la acetilcolina. De hecho, la vareniclina deriva de la cytisina. La naturaleza de estas terapias permite mantener cantidades de dopamina suficientes como para combatir el síndrome de abstinencia y también reducir la satisfacción que se obtiene al fumar un pitillo.
Al comparar vareniclina (comercializada en Europa con el nombre de Champix) con placebo y con bupropion, los autores de la revisión destacan que con la primera se logra que más personas dejen de fumar. En el caso concreto de los que lo intentaron dejar sin recibir ningún fármaco, con un placebo, esta diferencia se agudiza hasta triplicar la cifra de individuos que suspendieron su adicción.
Dos trabajos de los analizados muestran, además, que vareniclina continuó siendo más efectiva como terapia para propiciar el abandono del tabaco pasados 12 meses. No obstante, el fármaco no fue superior como medida preventiva para evitar recaídas.
Las náuseas fueron el principal efecto adverso derivado de esta terapia. Sin embargo, los distintos ensayos muestran que esta consecuencia es moderada y que disminuye según el paciente se va habituando al tratamiento. En el caso de cytisina, que se comparó con un placebo, los escasos datos disponibles también muestran una superioridad del fármaco pero, según indican los autores de la revisión, se trata de una información no concluyente.
En este sentido, estos expertos destacan la importancia de llevar a cabo más estudios con cytisina: "Si se demostrase que ayuda a dejar de fumar, su disponibilidad y bajo coste podrían convertirlo en una ayuda útil para el cese en áreas con recursos de cuidados sanitarios limitados", explica la revisión. Actualmente, el fármaco se vende en algunos países de Europa del este y central y a través de internet.
Financiados por la industria
El documento también hace especial hincapié en la financiación por parte de la industria farmacéutica de la mayor parte de estos estudios. "Todos los ensayos de vareniclina incluidos en esta revisión fueron financiados y dirigidos por Pfizer, los creadores de vareniclina. La evidencia de recientes revisiones sistemáticas sugiere que los ensayos financiados por la industria, aunque son conducidos hasta un alto nivel, son más propensos a obtener resultados favorables para el producto del patrocinador", explican los autores.
Por este motivo, la biblioteca Cochrane resalta la necesidad de realizar más estudios "conducidos de manera independiente" que confirmen los datos de las investigaciones financiados por la industria.
Y propone, además, comparar la eficacia de vareniclina ya no sólo con bupropion o con placebo, sino también con las terapias sustitutivas de la nicotina.
Fuente consultada:
El mundo
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