Sábado, 04 de Febrero de 2012
Fecha última actualización 01/02/2012
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Revisión Cochrane
Index Cochrane
La política de realizar episiotomía restrictiva parece tener mayores beneficios comparada con la práctica de la episiotomía rutinaria.
La episiotomía es el agrandamiento del orificio de la vagina mediante un corte del periné durante la última parte del período expulsivo (cuando está por salir la cabeza del bebé). Este procedimiento se realiza con tijeras o con un bisturí y requiere que después se lo suture (que lo cosan). La episiotomía se hace rutinariamente en la creencia de que reduce los desgarros perineales graves (aquéllos que lesionan el esfínter del ano) y que conserva el músculo de la pared pelviana relajado , favoreciendo la función sexual en el futuro y reduciendo el riesgo de incontinencia fecal o urinaria. También existe la creencia de que es beneficiosa para el recién nacido porque le permite “salir” con más facilidad evitando el sufrimiento durante el parto. Nada de esto ha sido demostrado en estudios rigurosos. Esta revisión encontró que la episiotomía restrictiva tiene beneficios comparada con la política de episiotomía rutinaria.
Revisión Sistemática
Episiotomía para el parto por vía vaginal
La episiotomía es hecha para prevenir desgarros perineales severos, pero su uso rutinario ha sido cuestionado. Existe una revisión que incluyó seis investigaciones clínicas aleatorizadas y cuyo objetivo fue evaluar los efectos de la episiotomía restrictiva comparada con la episiotomía de rutina durante el nacimiento por parto vaginal. Se demostró que hacer la episiotomía rutinariamente a todas las mujeres comparado con hacerla sólo ante ciertas indicaciones, no disminuye el riesgo de desgarros graves, no mejora la función sexual ni la urinaria y anal, y sí produce un aumento de las complicaciones de la cicatrización en la primer semana post-parto. Comparada con la episiotomía rutinaria, la episiotomía restrictiva implicó un 12 % menos de trauma perineal posterior ( riesgo relativo 0.88 , intervalo de confianza 95 % , 0.84- 0.92 ) , y un 26 % menos de suturas ( riesgo relativo 0.74, intervalo de confianza 95 % , 0.71-0.77 ). La episiotomía restrictiva se asoció con más trauma perineal anterior ( riesgo relativo 1.79, intervalo de confianza 95% , 1.55- 2.07 ) . No hubo diferencia en cuanto a traumas perineales o vaginales severos ( riesgo relativo 1.11, intervalo de confianza 95 % , 0.83 - 1.50 ), dispareunia ( riesgo relativo 1.02, intervalo de confianza 95% , 0.90 - 1.16 ) ; o incontinencia urinaria ( riesgo relativo 0.98, intervalo de confianza 95 % , 0.79 - 1.20 ).
La política de realizar episiotomía restrictiva parece tener entonces mayores beneficios comparada con la práctica de episiotomía rutinaria.
Carroli G, Belizán J. Episiotomy for vaginal births). (Cochrane Review) In: The Cocharne Library, Issue1,2001. Oxford: Update Software.
Fuentes consultadas:
BVS Biblioteca Virtual en Salud, Revisiones sistematicas Cochrane
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