Ud. se encuentra en la parte del reportaje que denominamos Pavlovsky ¨en su tinta¨ , Página 1 2 3 4

POL: Dr. pasamos puntualmente al tema de la Leucemia, ¿Se sabe que la produce?

DR. PAVLOVSKY: No. Cómo en todas las enfermedades malignas hematológicas la causa que las produce llamemosle germenes, virus, parásitos aún no se detectó. Es de causa desconocida. Algún tipo de leucemia o linfomas tienen la misma incidencia en todo el mundo, otro tipos predominan en algún área y son muy escasos en otro.

POL: Y en Argentina ¿Cuál es el que predomina?

Dr.PAVLOVSKY: Argentina como es una población de decendencia fundamentalmente europea los indices son muy semejantes a los que se ven en Europa. Pero pongo el caso de paises como Perú o Mexico que tienen una poblacion indo-americana y tienen patologías que se asemejan mucho más a las que se ven en China o Asia.

POL: Luego de Argentina y USA habla hispana, tenemos una porción muy importante de lectores de México y Perú en ese orden, a los que puede resultarles muy útil esto que está diciendo.

DR. PAVLOVSKY: Hay enfermedades que son raras en estos paises como es la Policitemia Vera que es un aumento de glóublos rojos como la leucemia linfoide crónica que que es la luecemia de mayor incidencia en paises occidentales pero muy baja en paises asiáticos. Y así hay varios tipos.

POL: ¿En pediatría hay algún tipo que prevalencia?

DR. PAVLOVSKY: En pediatría es menor este tipo, salvo la enfermedad de Hodgking que se ve mucho en ese segmento de población en paises desarrollados se ve más tarde entre los 25 y 30 años. En paises con poblaciones no europeas la edad ronda los 15 años.

POL: ¿Cuántos tipos de tumores hematológicos malignos hay?

DR. PAVLOVSKY: Hay muchos tipos de tumores pero se pueden subdividir en 3 grandes grupos, que a su vez tienen infinidad de subgrupos , ellos serían: Mielolomas Linfomas y Leucemias

El Mieloma es una enfermedad de la célula plasmática, se presenta en pacientes de edad más avanzada ( la media es de alrrededor de 68 a 70 años), tiene una afinidad hacia los huesos (produce lesiones óseas) y es una de las enfermedades en las que más se ha visto duplicar o triplicar la media y calidad de vida en forma extraordinaria con respecto de 10 años atrás.

POL: ¿Y esto debido a qué?

DR. PAVLOVSKY: Debido a que 1) Cada vez se hacen más diagnósticos precóces ( con menos cantidad de lesiones) 2) Han surgido métodos terapéuticos condrogas que hacen que la enfermedad responda mucho mejor a los tratamientos y 3) fundamentelmente surgió el trasplante autologó de células hematopoyéticas como un arma muy eficaz para controlar la enfermedad. Tal es así que prácticamente en casi todos los grupos del mundo el número de trasplantes que más se hace es en el Mieloma múltiple, no siendo la enfermedad más frecuente..

POL: ¿Qué es el trasplante autólogo de células hematopoyéticas y cuánto hace que se realiza?

DR. PAVLOVSKY: El trasplante autólogo se viene haciendo desde hace casi 2 decadas, acá en FUNDALEU el primero fué en Junio del año 91 y ya llevamos más de 850 trasplantes, un promedio de 6 a 7 por mes. Inicialmente la fuente de células hematopoyéticas fue la médula ósea y desde 1992 la sangre periférica.

Consiste en tratar de reducir o hacer desaparecer la enfemedad mínima residual que queda en el pacientes y que es la causante de las recaídas.
El que más desarrolló la técnica fué el Dr. Donald Thomas, quien recibió el premio Nobel de Medicina por ésto en el año 1991. Un hombre que todavía vive, tiene cerca de 85 años y si bien está retirado sigue dando conferencias heméritas.

El método es : darle una altísima dosis de quimioterapia al paciente capaz de matar todas las células residuales del tumor que pueden quedar en cualquier lugar no sólo en los organos naturales de la sangre.

Pero ésta dosis altísima destruye toda la médula osea, entonces necesitamos células de la médula para rescatar las células sanas del paciente y reproducirlas.

En el trasplante autólogo las células son del propio paciente, se colectan una cantidad de células progenitoras antes de la quimioterapia y se congelan a -190° . Después de la quimioterapia se reinfunden esas células del mismo pacientes por vía endovenosa para que reproduzcan la nueva médula ósea. En 10 u 11 días el paciente vuelve a tener una médula funcionando en forma activa. Si no se hubiera hecho éste procedimiento el paciente no hubiera sobrevivido ya que no podría por sí mismo haber arrancado a producir una nueva médula.

El trasplante alogénico de células hematopoyéticas es cuando las células de la médula son de otras personas. Hay varios subtipos: está el relacionado generalmente con un pariente y el pariente en una enorme mayoría de los casos es un hermano o hermana. Éstos tienen cerca de un 25 % de posibilidades de tener un dador histoidéntico, o sea tienen la misma compatibilidad que el enfermo. En la medida que las familias sean más chicas o se tengan menos hijos, que es lo que pasa hoy día en Europa, son menores las posibilidades de ser histocompatibles. A partir de esto se desarrolla la técnica del trasplante no relacionado

Hoy día hay grandes bancos de registro de dadores en el mundo desarrollado que están interconectados entre si, entonces uno inicia una búsqueda sabiendo la identidad exacta del enfermo para ver en que lugar del mundo hay un paciente con las mismas características. Hay unos 3.000.000 de dadores registrados en distintos bancos de datos del mundo.

POL: Seguimos con los Mielomas..

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